Магазин тонометров
Содержание
Автоматические тонометры на плечо
Автоматические тонометры на запястье
Полуавтоматические тонометры
Механические тонометры
Стетоскопы
Аксессуары для тонометров

Протодиастолический шум



У большинства детей с тотальной сердечной недостаточностью определяются признаки повышения давления в малом круге кровообращения. При митральных, аортальных пороках и других заболеваниях сердца, при которых тотальной сердечной недостаточности предшествует недостаточность левого желудочка, легочная гипертензия более выражена, чем при заболеваниях сердца, при которых одновременно развивается и лево-, и правожелудочковая недостаточность. Признаком резко выраженной легочной гипертензии является протодиастолический шум, который выслушивается во втором межреберье слева от грудины. Шум связан с относительной недостаточностью клапана легочной артерии, возникающей вследствие расширения ствола легочной артерии (шум Грехема - Стилла).

Важно подчеркнуть, что с присоединением правожелудочковой недостаточности у больных с левожелудочковой недостаточностью клинические проявления легочной гипертензии становятся менее выраженными. Так, по мере нарастания застойных явлений в большом круге кровообращения нередко исчезает кашель, уменьшается одышка, исчезают или реже возникают приступы сердечной астмы и отека легких. Наряду с этим уменьшается акцент II тона над легочной артерией, косвенно указывая на снижение давления в малом круге кровообращения. Нарушение кровообращения в большом круге может быть разной степени. В результате снижения сократительной способности миокарда правого желудочка повышается центральное венозное давление, сопровождающееся клиническими симптомами, характерными для правожелудочковой недостаточности.


На главную
Карта сайта
Контакты