Магазин тонометров
Содержание
Автоматические тонометры на плечо
Автоматические тонометры на запястье
Полуавтоматические тонометры
Механические тонометры
Стетоскопы
Аксессуары для тонометров

Фермент ангиотензина



К периферическим вазодилататорам относятся также ингибиторы превращающего фермента ангиотензина. Из этой группы препаратов в последние годы при лечении сердечной недостаточности применяются каптоприл (капотен) и тепротид. С. Curtiss и соавт., (1978) показали, что тепротид при внутривенном введении способствует снижению давления в легочной артерии, системного артериального давления и периферического сопротивления при параллельном повышении сердечного выброса. Наряду с улучшением показателей гемодинамики у больных с застойной сердечной недостаточностью наблюдалось снижение уровня ангиотензина II в крови, который, как известно, обладает выраженным сосудосуживающим действием.

При назначении вазодилататоров следует тщательно изучить показания и противопоказания к их применению. Нитраты показаны больным с сердечной недостаточностью, у которых наблюдаются легочная гипертензия, повышение конечного диастолического давления и давления наполнения желудочков сердца при относительно адекватной работе сердца. При высоких параметрах преднагрузки и низком сердечном выбросе более эффективны нитропруссид натрия и другие препараты, относящиеся к вазодилататорам «равновесия». Влияние вазодилататоров на ударный объем и сердечный выброс в значительной мере зависит от уровня давления наполнения левого желудочка. Оптимальное давлениє наполнения левого желудочка, при котором вазодилататоры вызывают увеличение сердечного выброса, колеблется от 15 до 20 мм рт. ст. При нормальном или пониженном давлении наполнения левого желудочка эти препараты обусловливают его снижение ниже минимального уровня, необходимого для поддержания адекватного сердечного выброса. В то же время повышение давления наполнения левого желудочка более 20 мм рт. ст. не приводит к дальнейшему увеличению сердечного выброса, так как функция левого желудочка выходит на плато кривой Франка - Старлинга [Bleifeld W., 1979].


На главную
Карта сайта
Контакты