Магазин тонометров
Содержание
Автоматические тонометры на плечо
Автоматические тонометры на запястье
Полуавтоматические тонометры
Механические тонометры
Стетоскопы
Аксессуары для тонометров

Тормозящий эффект



Спиронолактоны дают прямой тормозящий эффект на продукцию альдостерона надпочечниками. Кроме того, они вытесняют его из специфических внутриклеточных рецепторов почечной ткани. Это приводит к нарушению биохимических реакций, обеспечивающих активный транспорт натрия и калия через биологические мембраны [Лебедев А. А., Кантария В. А., 1976]. В конечном итоге снижается реабсорбции натрия и секреция ионов калия и водорода в дистальных канальцах. Следовательно, спиронолактоны проявляют свое действие только в условиях гиперальдостеронизма. При нормальном уровне альдостерона в крови они неэффективны. Поскольку содержание альдостерона повышается только у 30-40% больных с сердечной недостаточностью, причем в основном с правожелудочковой, диуретический эффект при их применении во многих случаях отсутствует. Почечный кровоток и клубочковую фильтрацию они не изменяют.

Спиронолактоны обладают малой диуретической активностью. Это объясняется тем, что в дистальных канальцах, в которых локализовано место их действия, всасывается лишь 2-3% фильтруемого натрия [Сычева И. М., Виноградов А. В., 1977; Gessler U., 1975]. Вместе с тем при сочетании с мочегонными средствами, влияющими на другие отделы нефрона, они вызывают дополнительное увеличение диуреза. Помимо диуретического и калийсберегающего эффекта практическое значение спиронолактонов связано с тем, что они оказывают положительное инотропное действие на сердечную мышцу, которое, подобно препаратам наперстянки, обусловлено торможением Na+-, К+-АТФазы мембраны миокардиалыюй клетки [Kleeberg U. R., Belz G. G., 1974]. Под их влиянием существенно улучшается альвеолярная вентиляция [Hiittemann U., Schiiren К. Р., 1972]. Следовательно, положительное действие спиронолактонов при сердечной недостаточности является многосторонним.


На главную
Карта сайта
Контакты